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Pain 통증이란? |  |
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신체조직의 손상으로 유발된 감각과 감정의 불쾌한 경험 모두를 뜻하는 말입니다.
통증은 일상생활에 큰 영향을 미칩니다.
전체 인구의 30% 정도가 만성통증으로 고생하고 있으며 이로 인해 삶의 질이 떨어지고 신체적인 능력뿐 아니라 정서적 측면이나 사회적 활동에 있어서도 뚜렷하게 부정적인 영향을 미칩니다.
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Pain 통증의 종류는 그 발생기전에 따라 다음과 같이 나눕니다. | |
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통각통증
이는 조직 손상에 따라 생리적으로 나타나는 급성 통증으로 6개월 이내 지속되는 경우가 많으며 무릎관절에 의한 관절통이나 매를 맞아 멍든 종아리의 통증이나 몸살이 났을 때 온몸이 욱씬거리는 통증 등이 이에 속합니다.
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신경병성통증
이는 조직의 손상 없이 감각신경계의 이상으로 발생하는 통증으로 대부분 6개월 이상 지속되는 만성통증으로 삼차신경통이나 당뇨병에 의한 손발저림 등이 이에 속합니다. 암에 의한 통증은 이와 혼합된 형태입니다.
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Pain 신경병성통증의 특징 | |
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| 01 | 감각소실이나 근육이 마르거나 힘이 빠지는 증상이 있다. |
| 02 | 아무 자극이 없이도 통증을 느껴서 ‘저릿저릿’, ‘화끈화끈’, ‘바늘로 콕콕 쑤시는’, ‘칼로 저미는’, ‘끈으로 조이는’듯한 느낌을 받는다. |
| 03 | 단순히 차고 따뜻한 자극이나 손으로 만지는 자극 등 정상적으로 통증을 일으키지 않은 자극에 대해서 통증을 느낀다. |
| 04 | 처음에는 통증 자극을 잘 모르다가 자극의 강도가 점점 올라가면 급격히 통증을 심하게 느낀다. |
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Pain 신경병성통증의 원인과 신경과에서 다루는 통증 관련 질환 | |
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신경계 손상 이후의 지속적인 통증을 동반하는 질환 뇌졸중 후의 후유증, 대상포진 후의 신경통, 삼차신경통 | 01 |
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척추나 척수와 관련된 질환 척수손상 후의 하지 통증, 목이나 허리의 디스크로 인한 경부통증, 요통, 다리의 방사통 | 02 |
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두통 | 03 |
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근육 및 근육 주의 조직의 과민 반응에 의한 근막통증증후군 및 오십견 | 04 |
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말초신경병증에 의한 통증 당뇨병에 의한 말초신경병성 통증, 손목굴증후군 | 04 |
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기타 통증을 동반한 질환으로 복합부위 통증 증후군 등이 있습니다.
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Pain 신경계 손상 이후 동반되는 통증 관련 질환 | |
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뇌졸중 후에 생기는 통증CLINIC
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뇌졸중 중에 감각과 관련된 뇌의 특정 부위(시상)가 손상된 경우 뇌손상의 반대쪽 신체, 특히 팔다리의 이상감각과 통증이 생길 수 있습니다.
이는 뇌졸중의 치료와 함께 신경과적인 통증 치료가 필요합니다.
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대상포진 후 신경통CLINIC
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대상포진을 앓은 뒤 일부 환자에게 생기며 대상포진이 생겼던 피부에 예리하고 심한 통증이 동반됩니다.
대상포진 후 신경통은 빨리 치료할수록 효과가 뛰어나므로 조기에 신경과에서 진단받고 치료하는 것이 중요합니다.
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뇌에서 나오는 12개의 뇌신경 중 다섯번째 뇌신경인 삼차신경이 주행 중에 눌려서 생기는 질환으로 삼차신경의 안면분포 부위에 예리하고 심한 통증이 간헐적으로 반복되는 것이 특징입니다.
주로 50대 이상 성인에서 많이 발생하며 약 반 이상의 환자에서 통증 유발점이 존재합니다.
치통으로 혼동하여 치과 및 여러 과를 전전하는 경우가 많으나 신경과에서 쉽게 진단할 수 있습니다.
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추간판(디스크)은 척추뼈 사이의 물렁뼈를 말합니다.
여러 가지 원인으로 디스크가 빠져 나와 목이나 허리에서 신경뿌리를 눌러 통증을 일으킵니다.
목디스크는 목의 통증과 어깨가 아프고 팔까지 뻗치는 통증이 동반되며, 허리디스크는 요통과 다리로 뻗치는 통증을 보이며 심하면 다리, 발의 감각이 무뎌지거나 마비증세가 유발할 수 있습니다.
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주로 퇴행성 변화로서 척추신경이 지나가는 관이 좁아져 척추신경이 눌려 다리가 저리고 힘이 빠지는 증세가 나타납니다.
특징적으로 걸을 때 허리 부근의 통증이 심해져서 걸을 수 없을 정도로 다리가 심하게 저리고 힘이 빠져 쉬어야 하는 양상을 보입니다. 그 외에 척추분리증, 척추압박 골절, 척추관절염 등도 척추의 통증을 유발합니다.
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디스크 환자가 수술이 필요한 경우가 많지 않습니다.CLINIC
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많이 알려진 질환인 디스크가 목과 허리 통증에서 차지하는 비중은 실제로는 많지 않으며 특히 이 중에서도 수술까지 꼭 필요한 경우는 10%이내에 불과합니다. 따라서 정확한 원인과 그 정도를 판단하는 것이 중요하며 모든 환자에서 수술이 필요하지는 않습니다. 신경과에서 근전도 및 신경전도검사를 통해 보존적 치료로 증상의 호전이 가능하며 신경과에서도 물리치료 및 재활치료가 가능합니다.
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Pain 두통 | |
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전체 인구의 90% 이상은 두통을 경험하며 이는 일상의 단순한 통증이나 혹은 여러 원인을 갖는 뇌질환의 증상의 하나로 나타날 수 있으며 이로 인한 개인과 사회경제적 손실은 다른 어떤 질병에 의한 손실보다 큽니다.
두통은 많은 사람들이 대수롭지 않게 여기고 스스로 편두통으로 진단하고 진통제를 남용하는 경우가 많아 치료를 해야하는 원인 질환을 키울 수도 있습니다. 가장 흔한 긴장형두통이나 편두통 말고도 출혈, 뇌종양, 혈관이상 등에 의한 기질적 원인은 신경과 전문의의 진찰과 뇌 CT나 MRI 검사로 쉽게 진단할 수 있으므로 조기 진료로 일상의 활력을 찾으세요.
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Pain 근막통증증후군 | |
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주로 컴퓨터를 많이하는 학생, 장시간 긴장하고 반복된 일을 하는 회사원, 가사일에 시달리는 주부에서 특별한 이유없이 목, 허리가 아프고 결리며 때로는 팔, 다리까지 쑤시고 저린 느낌을 호소하는 경우가 많습니다.
그런데 일반적인 검사를 해도 심한 병변은 발견되지 않고, 일반적인 치료로는 별 차도가 없어 환자는 분명히 아픈데, 주위 사람들에게 꾀병이 아닌가 하는 오해를 받기도 합니다.
이럴 경우, 근막통증증후군을 의심해야 됩니다.
이는 여러 이유에 읳나 근육 경직의 결과, 노폐물이 축적되고 여러 근육에 통증 유발점을 형성하는 질환으로 통증뿐만 아니라 이차적으로 자율신경의 이상과 심리적인 문제까지 일으킵니다.
원인으로는 스트레스, 만성적인 피로, 잘못된 자세, 운동부족, 각종 사고 후유증, 내분비 이상 등이 있습니다.
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Pain 말초신경병증에 의한 통증 | |
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대표적인 원인은 당뇨병이며 그 밖에 전신질환, 약물, 감염 등에 의해 생기는데 감각, 운동, 자율신경을 침범하여 다양한 증상이 나타납니다.
대표적인 질환인 당뇨병성 말초신경병증의 증상으로는 감각이상이 주로 나타나는데 손이나 발 쪽에 저릿한 느낌, 화끈거리고 찌르는 듯한 통증이 나타나며, 주로 발끝에서 시작하고 저릿한 느낌이 퍼지는 것이 특징입니다. 발바닥에 무언가 덮여 있는 것 같은 느낌, 모래를 밟는 것 같은 느낌, 발이 몹시 시렵다는 등 이상감각을 호소하는 경우가 많습니다. 이러한 말초신경 병은 신경전도검사 등을 통해 정확한 진단과 치료가 가능합니다.
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흔히 손발이 저리면 “혈액순환장애” 아니면 “뇌졸중(중풍)의 초기 증상”을 떠올립니다.
이것은 잘못된 의학 상식이며 혈액순환장애에 의한 손저림은 매우 드뭅니다.
손발 혹은 손저림의 대부분은 말초신경의 이상때문에 생깁니다.
손목굴증후군은 손바닥과 손가락의 감각을 담당하는 말초신경(정중신경)이 손목뼈와 그 위를 덮고 있는 인대 사이의 공간인 손목굴(터널)을 지나면서 눌리게 되어 저린 증상이 나타나는 것입니다. 빨래나 설거지 등 손목 쓰는 일을 많이 하게 되면 이 손목굴이 좁아지게 되고 정중신경이 눌려서 저리게 되며 엄지손가락을 비롯한 세 개의 손가락의 감각도 저하되게 됩니다.
이러한 손목굴증후군은 신경학적 검사와 신경전도검사로 쉽게 진단할 수 있으며 손을 쉬게 해주는 것이 가장 좋은 치료입니다.
그러나 수면 중에 손저림이 심해져 수면을 방해할 수도 있으므로 약물치료도 필요하며 심한 경우에는 수술이 필요합니다.
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Pain 통증의 치료 | |
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통증의 많은 부분이 신경과적 원인에 의해 나타나기 때문에 신경과 전문의와 상담을 통해 원인을 찾아서 근원적으로 치료하는 것이 바람직합니다. 다만 그 합병증이나 후유증으로 인한 만성통증은 다음의 방법으로 조절할 수 있습니다.
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| 01 | 만성 통증의 치료에는 일반적인 소염진통제로는 효과가 없고 신경세포에 직접 작용하는 약제를 통하여 비정상적으로 활성화된 신경을 안정시키는 약제를 통하여 비정상적으로 활성화된 신경을 안정시키는 약제를 투여하며 항경련제나 항우울제를 사용하기도 합니다. |
| 02 | 약물치료 외에도 근육내 자극요법(IMS)이나 통증유발점 주사요법(TPI) 같은 비교적 간단한 시술을 통하여 통증을 완화하거나 치료합니다. |
| 03 | 또한 환자의 신경학적 상태에 따른 적절한 환자 교육과 물리치료를 통해 최대한 통증을 완화시키고 지속적으로 관리합니다. |
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